El pasado mes de octubre la Dra. Ana Muntañola, adjunta del servicio de Hematología, publicó en la revista British Journal Haematology, revista del Q1 y con un factor de impacto de 8.61 en 2021-2022, el artículo titulado: “Early progression en el follicular lymphoma en la ausencia de histological transformation or high-risk Follicular Lymphoma International Prognostic Index still tienes favourable outcome”. Este estudio es uno de los dos que forman parte de su tesis doctoral.

Se trata de un estudio retrospectivo basado en una base de datos de más de 2.000 pacientes del Grupo Español de Linfomas y Trasplante de Médula Ósea (GELTAMO) provenientes de diferentes centros sanitarios.

El objetivo de los autores fue caracterizar a la población con linfoma folicular (FL) que recae dentro de los 24 meses posteriores al tratamiento de primera línea (POD24) e identificar los principales factores pronósticos de progresión. Por este motivo, partiendo de una cohorte de 1.067 pacientes con Linfoma Folicular identificaron a 162 pacientes que presentaban una recaída en los 24 meses posteriores al tratamiento de primera línea. Así observaron que los pacientes que recaen dentro de este período muestran un mal pronóstico pero algunos casos tienen una notable supervivencia. Los 905 pacientes restantes, tratados con inmunoquimioterapia y diagnosticados durante el mismo período de tiempo, se utilizaron para comparar los resultados en términos de supervivencia.

Los principales resultados del estudio fueron:
Con una media de seguimiento de 11,0 años, fallecieron 96 pacientes con una supervivencia desde la 1ª recaída (SF1R) a los 10 años del 40%.
La edad mayor a 60 años (p < 0,001), la lactato deshidrogenasa (LDH) elevada (p < 0,001), la hemoglobina (Hb) inferior a 120 g/L (p < 0,001), el estadio avanzado (p < 0,001), el Índice Pronóstico Internacional del Linfoma Folicular (FLIPI) de alto riesgo (p < 0,001), la transformación histológica (TH) (p < 0,001) y conseguir una respuesta inferior a la completa (CR) después de la terapia de rescate (p < 0,001), predicen una peor SF1R en la recaída. En el análisis multivariado sólo el FLIPI de alto riesgo y la TH mantuvieron significación pronóstica por la SF1R. Los pacientes no transformados y con FLIPI bajo/intermedio en la recaída se comportaron mejor que los casos restantes.

En conclusión, dado que no se dispone de estrategias útiles para identificar a los pacientes POD24, en el momento del diagnóstico. se vuelve crucial disponer de factores pronósticos en el momento de la recaída que permitan seleccionar aquellas estrategias más efectivas adaptadas al riesgo de cada paciente para evitar terapias tóxicas y más intensivas cuando sean innecesarias.

Según los resultados obtenidos, los autores verifican que los pacientes POD24 con FLIPI bajo o intermedio y sin TH tienen resultados más favorables, independientemente del tipo de tratamiento de rescate, y presentan más tiempo de supervivencia, posiblemente comparable a la población de linfoma folicular no POD24.


Early progresión en el follicular lymphoma en la ausencia de histological transformation or high-risk Follicular Lymphoma International Prognostic Index still tienes favourable outcome
Ana Muntañola, Pablo Mozas, Santiago Mercadal, Maria Huguet, Sabela Bobillo, Mariana Bastos-Oreiro, Ana Jiménez Ubieto, Jordina Rovira, Andrea Rivero, Carlos Tolosa, Luis Luizaga, Sonia González de Villambrosia, Silvana Novelli, Dolores Caballero, Antonio Salar , Sara Alonso-Álvarez, Laura Magnano, Norma C. Gutiérrez, Juan-Manuel Sancho y Armando López-Guillermo - Grupo GELTAMO (Grupo Español de Linfomas y Trasplante de Médula Ósea)