El passat mes d’octubre la Dra. Ana Muntañola, adjunta del servei d’Hematologia, va publicar a la revista British Journal Haematology, revista del Q1 i amb un factor d’impacte de 8.61 en 2021-2022, l’article titulat: “Early progression in follicular lymphoma in the absence of histological transformation or high-risk Follicular Lymphoma International Prognostic Index still has a favourable outcome”. Aquest estudi és un dels dos que formen part de la seva tesi doctoral.

Es tracta d’un estudi retrospectiu basat en una base de dades de més de 2.000 pacients del Grup Espanyol de Limfomes i Transplantament de Medul·la Òssia (GELTAMO) provinents de diferents centres sanitaris.

L’objectiu dels autors va ser caracteritzar la població amb limfoma fol·licular (FL) que recau dins dels 24 mesos posteriors al tractament de primera línia (POD24) i identificar els principals factors pronòstics de progressió. Per aquest motiu, partint, d’una cohort de 1.067 pacients amb Limfoma Fol·licular van identificar 162 pacients que presentaven una recaiguda en els 24 mesos posteriors al tractament de primera línia. Així van observar que els pacients que recauen dins d’aquest període mostren un mal pronòstic però alguns casos tenen una notable supervivència. Els 905 pacients restants, tractats amb inmunoquimioterapia i diagnosticats durant el mateix període de temps, es van fer servir per a comparar els resultats en termes de supervivència.

Els principals resultats de l’estudi van ser:
Amb una mitjana de seguiment de 11,0 anys, van morir 96 pacients amb una supervivència des de la 1ª recaiguda (SF1R) als 10 anys del 40%.
L’edat major a 60 anys (p < 0,001), la lactato deshidrogenasa (LDH) elevada (p < 0,001),l'hemoglobina (Hb) inferior a 120 g/L (p < 0,001), l’estadi avançat (p < 0,001), l’Índex Pronòstic Internacional del Limfoma Fol·licular (FLIPI) d’alt risc (p < 0,001), la transformació histològica (TH) (p < 0,001) i aconseguir una resposta inferior a la completa (CR) després de la teràpia de rescat (p < 0,001), prediuen una pitjor SF1R en la recaiguda. En l’anàlisi multivariada només el FLIPI d’alt risc i la TH van mantenir significació pronòstica per la SF1R.Els pacients no transformats i amb FLIPI baix/intermedi en la recaiguda es van comportar millor que els casos restants.

En conclusió, donat que no es disposa d’estratègies útils per identificar els pacients POD24, en el moment del diagnòstic. es torna crucial disposar de factors pronòstics en el moment de la recaiguda que permetin seleccionar aquelles estratègies més efectives adaptades al risc de cada pacient per tal d’ evitar teràpies tòxiques i més intensives quan són innecesàries.

Segons els resultats obtinguts, els autors verifiquen que els pacients POD24 amb FLIPI baix o intermedi i sense TH tenen resultats més favorables, independentment del tipus de tractament de rescat, i presenten més temps de supervivència, possiblement comparable a la població de limfoma fol·licular no POD24.


Early progression in follicular lymphoma in the absence of histological transformation or high-risk Follicular Lymphoma International Prognostic Index still has a favourable outcome
Ana Muntañola, Pablo Mozas, Santiago Mercadal, Maria Huguet, Sabela Bobillo, Mariana Bastos-Oreiro, Ana Jiménez-Ubieto, Jordina Rovira, Andrea Rivero, Carles Tolosa, Luis Luizaga, Sonia González de Villambrosia, Silvana Novelli, Dolores Caballero, Antonio Salar, Sara Alonso-Álvarez, Laura Magnano, Norma C. Gutiérrez, Juan-Manuel Sancho i Armando López-Guillermo - Grup GELTAMO (Grupo Español de Linfomas y Trasplante de Médula Ósea)