Activitat científica del servei de Digestiu
El servei de Digestiu juntament amb el servei d’Endocrinologia i Nutrició i el laboratori Catlab intervenen en el VIII Congrés de la Societat Espanyola de Malaltia Celíaca

Els passats 15, 16 i 17 de novembre va tenir lloc a Madrid el curs Precongrés de Malaltia Celíaca organitzat per la Asociación de Celíacos y Sensibles al Gluten de Madrid i el VIII Congrés de la Societat Espanyola de Malaltia Celíaca, en el que el servei de Digestiu de l’HUMT va tenir una important presència.
Ponències del curs pre-congrés:

• Diagnóstico en atención primaria: Como realizar el diagnostico en grupos de riesgo. Dra Maria Esteve. Servei Aparell Digestiu.


• Diagnóstico de la enfermedad celíaca en situaciones complejas: Enfermedad celíaca Marsh 1. Dra Beatriz Arau. Servei Aparell Digestiu.

Ponències i comunicacions al congrés:
Els professionals van presentar 3 ponències, 2 comunicacions orals i 2 comunicacions curtes:
La Dra. Maria Esteve va intervenir a la sessió 3 diagnòstic i seguiment, amb la ponència Diagnòstic sense biòpsia en adults: pros i contres. A l’edat pediàtrica, les guies de pràctica clínica recomanen el diagnòstic sense biòpsia en determinades circumstàncies, basat sobre tot en els resultats analítics de la serologia. Un estudi recent multicèntric realitzat al Regne Unit ha aportat evidències que aquesta estratègia es podria aplicar també a l’edat adulta. La Dra. Esteve ha revisat els pros i contres de realitzar aquest abordatge.

La Dra Maria Esteve també va intervenir en nom del Dr. Fernando Fernández-Bañares amb la ponència Algoritme d’actuació i tractament de la malaltia celíaca no responedora dieta sense gluten estricta o tractament farmacològic?. A l’edat adulta fins a un 50% de pacients presenten atròfia persistent 2 anys després de l’inici de la dieta sense gluten i és el principal argument en contra de fer un diagnòstic sense biòpsia. A la ponència s’ha discutit l’abordatge diagnòstic d’aquests pacients i el diagnòstic diferencial.


A la Sessió 5 Malaltia celíaca en l’adult, la dietista i nutricionista Montse Ibarra, va presentar la ponència: Cóm realitzar una dieta ultraestricta sense gluten. Un percentatge no menyspreable de celíacs presenten atròfia vellositària persistent malgrat una dieta sense gluten. En aquest sentit se suggereix que hi ha pacients que difereixen en el seu límit de tolerància al gluten i alguns d’ells presenten un alt grau de sensibilitat (pacients hipersensibles al gluten). En aquesta ponència es van exposar els criteris per dissenyar una dieta ultrarestrictiva sense gluten, definint quins aliments estan permesos i quins no i com dissenyar un menú equilibrat i variat per aconseguir un bon compliment i adherència.

Les tres ponències s’han publicat en forma de revisió a la revista Gastroenterología y Hepatologia 2022; 45 (supl congr 3): 1-28.

Es van presentar, a més, dues Comunicacions orals i dues Comunicacions curtes . La primera va tenir lloc a la Sessió I Immunologia i genètica, i portava per títol: Estandardització de la determinació de limfòcits CD8+ activats en sang perifèrica per al diagnòstic d’individus en dieta sense gluten en pràctica clínica
M. Corzo, S. Gómez-Aguililla, S. Farrais, F. Fernández-Bañares, N. López-Palacios, C. Senosiain, B. Arau, C. Sousa, L. Crespo y C. Núñez
Laboratorio de Investigación en Genética de enfermedades complejas, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid. Servei de Aparato Digestiu, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid. Servei de Digestiu, Hospital Universitari MutuaTerrassa, Terrassa, Barcelona. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Salud Carlos III, Madrid. Servei de Aparato Digestiu, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid. Servei de Gastroenterología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Farmacia, Universidad de Sevilla.

Es tracta d’un estudi multicèntric en el que ha participat el Dr. Fernando Fernández Bañares i que se centra en la detecció mitjançant citometria de flux de limfòcits T CD8+ activats amb adreçament a l’intestí després d'una provocació amb gluten de tres dies, com una eina per al diagnòstic de malaltia celíaca (MC) en individus en dieta sense gluten (DSG).

A la Sessió III – Diagnòstic i seguiment es va presentar la comunicació: Valoració del grau d’ENTEROPATÍA en la dermatitis herpetiforme: utilitat del limfograma celíac en el diagnòstic
F. Fernández-Bañares, L. Crespo, M. Planella, S. Farrais, L. Fernández-Salazar, N. López-Palacios, G. Roy y C. Núñez,
Servei de Digestiu, Hospital Universitari MutuaTerrassa, Terrassa, Barcelona. Servei de Aparato Digestiu, Hospital Ramón y Cajal, Madrid. Servei de Aparato Digestiu, Hospital Arnau de Vilanova, Lleida. Servei de Aparato Digestiu, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid. Servei de Aparato Digestiu, Hospital Universitario de Valladolid, Valladolid. Servei de Aparato Digestiu, Hospital Clínico San Carlos, Madrid. Servei de Inmunología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid. Laboratorio de Investigación en Genética de enfermedades complejas, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid.
Es tracta d’un estudi multicèntric en el que s’estudia la dermatitis herpetiforme (DH) com una manifestació cutània de la malaltia celíaca (EC). El seu diagnòstic es confirma amb dipòsits granulars d'immunoglobulina A la dermis papil·lar, però hi pot haver resultats falsos negatius. A més, fins a un 30% dels pacients amb DH presenten lesions no atròfiques
en budell prim i poden presentar serologia celíaca negativa, complicant el diagnòstic

A la Sessió I Immunologia i genètica i la sessió 3 sobre Diagnòstic i seguiment
Optimització d’un panel de citometria de flux espectral per a l’anàlisi de sang perifèrica en estudis de malaltia celíaca
S. Gómez-Aguililla, M. Rubio, M. Corzo, S. Farrais, F. Fernández-Bañares, A. Ruíz-Carnicer, B. Arauc, N. López-Palacios, C. Sousa y C. Núñez
Laboratorio de Investigación en Genética de enfermedades complejas, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid. Servei de Aparato Digestiu, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid. Servei de Digestiu, Hospital Universitari MutuaTerrassa, Terrassa, Barcelona. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Salud Carlos III, Madrid. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Farmacia, Universidad de Sevilla, Sevilla. Servei de Aparato Digestiu, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid.

Aquest estudi multicèntric compara diferents poblacions cel·lulars immunitàries en individus amb malaltia celíaca i sense la malaltia, avançant en el coneixement de la seva patogènesi i trobant nous marcadors de diagnòstic. A més, té un gran interès identificar en sang les cèl·lules que migren cap a l'intestí per efecte de la ingesta de gluten. La implementació de la citometria de flux espectral permet augmentar la informació obtinguda a partir d’una única mostra en immunofenotipar múltiples poblacions. L’objectiu és dissenyar un panell per a l'anàlisi de sang perifèrica mitjançant citometria de flux espectral

Valors de referència i punt de tall per al diagnòstic de malaltia celíaca sense biòpsia per als anticossos anti-tTG mesurats per assaig de quimioluminiscència
M. Fonolleda, F. Fernández-Bañares i M. Esteve
Servei de Inmunología, Catlab, Viladecavalls. Servei de Digestiu, Hospital Universitari MutuaTerrassa, Terrassa, Barcelona, España. Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España.
Es tracta d’un estudi multicèntric en el que es comparen els resultats dels anticossos antitransglutaminasa IgA (anti-tTG) per fluoroimmunoanàlisi (FEIA) i per quimioluminescència (CLIA), validant el punt de tall dels anti-tTG per CLIA i proposant un punt de tall per al diagnòstic de MC sense biòpsia a pediatria per als anti-tTG per CLIA.

La Dra. Maria Esteve intervé a les XVI jornades CIBER de "Enfermedades hepáticas y digestivas"

El passat 14 de novembre, la Dra. Maria Esteve, cap del servei de Digestiu de l’Hospital universitari MútuaTerrassa, va intervenir a les XVI jornades CIBER de Enfermedades hepáticas y digestives. En el marc de la sessió: Convocatòries intramurals CIBEREHD, la Dra. Esteve va presentar la ponència “Evolució de la epidemiologia de la malaltia celíaca i factors que determinen canvis en la prevalença de la malaltia”

La Dra. Maria Esteve i la Dra. Meritxell Mariné participen en el simpòsium sobre celiaquia
El Centre Cívic Ateneu Fort Pienc de Barcelona ha acollit recentment la celebració del Simposi sobre Celiaquia i Dieta Sense Gluten, un esdeveniment promogut per l'Associació “Celíacs de Catalunya” i concebut amb la idea de donar a conèixer els darrers estudis en relació amb la celiaquia i proporcionar informació per a la salut dels pacients celíacs.
En aquest marc la Dra. Meritxell Mariné, adjunta del servei de Medicina Interna i la Dra. Maria Esteve, cap del servei de digestiu van participar a la jornada amb les ponències: Diagnòstic de la malaltia celíaca de l’adult i Malaltia celíaca no responedora.